
Разговор без диагнозов и рецептов: тяга, срывы, мотивация лечиться, отношения в семье
Психолог в Куровском работает с тем, что остаётся, когда острое состояние снято: с тягой, срывами, мотивацией лечиться и отношениями в семье. Это не врач: психолог не ставит диагноз, не назначает препараты и не лечит психические расстройства — этим занимается психиатр-нарколог. Первичная консультация психолога — бесплатно, дальнейшие встречи — 3 000 ₽. Работа идёт только по добровольному согласию самого человека.
Ниже разобрано то, что чаще всего спрашивают до записи:

Психолог — специалист с высшим психологическим образованием. Он не оканчивал медицинский вуз, а значит, не имеет права ставить диагнозы, назначать и отменять лекарства, выписывать рецепты, выдавать справки и больничные листы. Его инструмент один — разговор и методики, которые на этом разговоре построены.
Из этого следует простое правило: при зависимости психолог не заменяет врача, а идёт с ним в связке. Сначала врач разбирается с состоянием — отменой, сном, давлением, тягой. Потом подключается психолог — с тем, почему всё это началось и как не вернуться к прежнему. Когда расстройство существует само по себе, без связи с употреблением, это профиль психиатрии.
| Что нужно | Психолог | Психиатр-нарколог |
|---|---|---|
| Поставить диагноз | нет | да, после очного осмотра |
| Назначить лекарства, выписать рецепт | нет | да |
| Снять состояние после отмены | нет | да |
| Разобраться с причинами срыва | да | частично |
| Помочь семье выстроить границы | да | частично |
| Поддержать в ремиссии | да | да, наблюдением |
| Оформить справку или больничный | нет | да |
Отдельно про слово «клинический психолог», по которому эту страницу часто и находят. Клиническая (медицинская) психология — самостоятельная специальность со своим набором задач: патопсихологическая диагностика, экспертиза, работа в психиатрическом стационаре. Мы оказываем не это. У нас консультирует психолог по работе с зависимостями и их семьями; медицинская психодиагностика как отдельная услуга в клинике не оказывается. Если по ходу выясняется, что нужна именно она, вам об этом скажут прямо и подскажут, куда обратиться.
Ещё одно частое смешение — психолог и психотерапевт. Психотерапевт — это врач с дополнительной подготовкой, он тоже работает словом, но при необходимости может назначить лечение. Психолог такой возможности не имеет, и это не недостаток: у двух специалистов разные задачи, а не разный уровень.

Обращаются двумя потоками: сам человек и его родственники. Запросы у них разные, и это нормально.
С чем приходит человек, который употребляет:
С чем приходят родственники:
Отдельно стоит сказать про третий поток — тех, кто пришёл после лечения. Формально с ними всё в порядке: состояние снято, тяги нет. Но именно первые месяцы трезвости — самый уязвимый период, и работа в это время нужна не меньше, чем в острый.

Самый частый вопрос родственников звучит так: «он не хочет лечиться, психолог его уговорит?» Честный ответ — гарантировать этого нельзя, уговоры вообще плохо работают. Но мотивационная работа существует, она признана и применяется — и у неё другая логика.
Смысл не в том, чтобы убедить человека, что он болен. Смысл в том, чтобы он сам увидел противоречие между тем, чего хочет, и тем, что происходит. Тезис «ты алкоголик, тебе надо лечиться» вызывает сопротивление почти всегда. Вопрос «а чего ты хотел для себя пять лет назад?» — гораздо реже.
Что делает психолог в этой части работы:
Отдельно о границах закона. Заставить лечиться нельзя: медицинская помощь оказывается только с информированного добровольного согласия самого человека (ст. 20 закона № 323-ФЗ). Психологическая работа тоже добровольна. Поэтому обещать, что после встречи родственник согласится лечиться, никто не вправе — зато можно повысить шансы, что разговор вообще состоится.

Зависимость почти никогда не болезнь одного человека. Рядом обычно есть кто-то, кто годами гасит долги, объясняется за него на работе, прячет спиртное и живёт от срыва до срыва. Такое устройство отношений называют созависимым, и оно поддерживает употребление не хуже самой тяги.
Работа с семьёй строится вокруг простой мысли: помогать и обслуживать последствия — не одно и то же. Оплата долгов и оправдания перед начальником поддерживают употребление. Сопровождение к врачу и участие в семейных встречах — выздоровление.
На встречах разбирают конкретное:
Такая работа идёт независимо от того, лечится ли сам зависимый. Часто она и оказывается первым сдвигом: когда семья перестаёт снимать последствия, у человека впервые появляется повод что-то менять. Подробнее — на странице лечения созависимости и в статье о созависимых отношениях.

Срыв — не провал и не приговор, а событие, у которого почти всегда есть предыстория. Обычно она занимает не один день: сначала возвращается недосып и раздражение, потом старые компании, потом мысль «одну кружку можно». Задача психолога — научить человека видеть эту цепочку раньше последнего звена.
Из чего складывается такая работа:
Если срывы повторяются, а тяга становится непереносимой, психолог скажет об этом прямо и направит к врачу: возможно, нужна медикаментозная поддержка или пересмотр схемы лечения. Это не переадресация, а штатный порядок — решение о лекарствах принимает только врач.

Формат простой: разговор один на один в кабинете, без анализов и процедур. Встреча длится около часа.
Сколько встреч потребуется, заранее не скажет никто. На практике разовая консультация помогает разобраться с конкретным вопросом — например, как вести себя семье. Работа с мотивацией и удержанием ремиссии обычно идёт курсом из нескольких встреч, и прекратить её можно в любой момент.
О конфиденциальности. Содержание встреч не пересказывают ни родственникам, ни работодателю. Исключение одно и оно предусмотрено законом — непосредственная угроза жизни, своей или чужой. Записаться можно анонимно; имя понадобится только там, где оформляются документы.

Это главный практический вопрос, и ответ на него зависит не от желания, а от состояния.
| Ситуация | К кому идти |
|---|---|
| Человек трезв, но срывается раз за разом | психолог |
| Семья не знает, как себя вести, и выгорела | психолог |
| Прошёл лечение, идут первые месяцы трезвости | психолог, вместе с наблюдением врача |
| Идёт запой или человек пьёт несколько дней подряд | врач: разговор в этом состоянии не удержится |
| Утренняя дрожь, тревога, бессонница после отмены | психиатр-нарколог |
| Спутанность, «голоса», сильный страх, судороги | скорая помощь — 103 или 112 |
Ошибка, которая встречается чаще других, — вести к психологу человека в запое. В этом состоянии он физически не в силах удерживать разговор, а неудачная попытка потом мешает: «ходили, не помогло». Правильный порядок обратный: сначала врач приводит состояние в норму, потом подключается психологическая работа.
Цены — из действующего прайса клиники.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация психолога, первично | бесплатно |
| Консультация психолога | 3 000 ₽ |
| Консультация психиатра-нарколога | 3 500 ₽ |
| Первичная консультация нарколога | 2 000 ₽ |
| Выезд врача на дом | 1 500 ₽ |
Первичная встреча бесплатна намеренно: на ней чаще всего и решается, нужен ли вам психолог или сразу врач. Если по итогам разговора станет ясно, что помощь нужна медицинская, вам так и скажут, а не продадут курс встреч. Полный перечень услуг — в прайсе клиники.
Клиника работает круглосуточно, звонок принимают и ночью. Если по описанию видно, что состояние неотложное, вам скажут вызывать скорую по номеру 103 — и это правильный порядок, а не отказ. Адреса и телефоны — в разделе контакты.
Психолог лечит алкоголизм?
Нет. Лечение — медицинская помощь, её оказывает врач. Психолог работает с тем, что лечением не закрывается: с мотивацией, срывами, отношениями в семье. В паре с врачом это даёт больше, чем каждое по отдельности.
Чем психолог отличается от психиатра?
Образованием и правами. Психиатр — врач: ставит диагноз и назначает лечение. Психолог — не врач: ни того ни другого он не делает и психические расстройства не лечит.
Можно ли прийти без зависимого — одному?
Да, и это очень частый случай. Консультация для родственников существует отдельно: разбирают, как себя вести, что говорить и где проходит граница между помощью и обслуживанием употребления.
Психолог поможет, если человек отказывается лечиться?
Прямо на него повлиять нельзя — он не пришёл. Но можно изменить то, что происходит вокруг него, и подготовить разговор. Часто именно это и приводит к согласию, хотя обещать такой исход никто не вправе.
Сколько нужно встреч?
Зависит от запроса. Разовая консультация решает конкретный вопрос; работа с мотивацией или с семьёй обычно идёт курсом. Точное число заранее не называют, а прекратить можно в любой момент.
Это анонимно?
Да, записаться можно анонимно. Содержание встреч не передают родственникам и работодателю; исключение — непосредственная угроза жизни. Врачебную тайну отдельно закрепляет ст. 13 закона № 323-ФЗ.
Работает ли психолог с подростками?
Да, но порядок другой: до 15 лет согласие даёт законный представитель, с 15 лет подросток даёт его сам, а при наркологической помощи больному наркоманией — с 16 лет (ст. 20 ч. 2 и ст. 54 ч. 2 закона № 323-ФЗ).
Выдаст ли психолог справку или заключение для суда?
Нет. Справки, заключения и больничные листы оформляет врач. Психологические заключения для суда — это судебная экспертиза, отдельная процедура, и в клинике она не проводится.
Что делать, если плохо прямо сейчас?
Судороги, потеря сознания, галлюцинации, кровь в рвоте, боль в груди — это звонок 103 или 112. Запись к психологу в такой ситуации не годится.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. 18+. Психологическая консультация не является медицинской услугой и не заменяет осмотр врача. Текст носит справочный характер, и подбирать по нему лечение самостоятельно нельзя. Заявка отправляется только после того, как вы отметите согласие на обработку персональных данных; политика конфиденциальности доступна по ссылке рядом с формой.
