Абстинентный синдром: сколько длится и что происходит по дням

Абстинентный синдром — состояние, которое развивается у человека с алкогольной зависимостью, когда он перестаёт пить или резко снижает дозу. Первые симптомы появляются через 8–24 часа после последней дозы, пик приходится на вторые-третьи сутки, к третьим-пятым телесные проявления стихают. Тревожность и плохой сон держатся дольше — ещё две-четыре недели. Главное отличие от похмелья: облегчение приносит не время, а новая доза, и именно поэтому синдром отмены запускает запой.

Сколько продолжается синдром отмены алкоголя

Острый период укладывается в трое-пятеро суток. Дальше остаётся хвост: неустойчивое настроение, плохой сон и периодическая тяга, на которые уходит ещё две-четыре недели.

Разброс большой, и определяет его не сила воли, а стаж, длительность запоя, возраст и сопутствующие болезни. Что происходит по дням, удобнее смотреть таблицей.

У человека с большим стажем алкогольный абстинентный синдром разворачивается быстрее и протекает тяжелее. Отдельно про сроки запоя, который этой отменой и заканчивается, — в разборе со скольких дней считается запой.

Что такое синдром отмены и откуда берётся абстиненция

При регулярном употреблении алкоголь подменяет собой часть работы нервной системы: он тормозит возбуждение. Головной мозг приспосабливается и наращивает встречную активность, чтобы удерживать равновесие. Так и складывается физическая зависимость.

Когда спирт исчезает из крови, тормоза пропадают, а разогнанное возбуждение остаётся. Отсюда дрожь, частый пульс, скачки давления и ощущение, будто внутри всё вибрирует. Сильнее всего достаётся сердечно-сосудистой системе.

Значит, это не «слабость характера» и не расплата за вчерашнее, а закономерная физическая реакция на отсутствие вещества, к которому организм адаптировался. Возникает она только при сформированной зависимости: у человека без неё отмены не бывает.

Это и не бытовое понятие, а диагноз. В медицинских документах он записывается как синдром отмены алкоголя, а в международной классификации болезней стоит отдельной рубрикой в группе F10 — психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя. Появление синдрома отмены само по себе означает, что при алкоголизме пройдена точка, после которой пить «как раньше» уже не получится.

Абстиненция и абстинентный синдром — одно и то же

Да. Это одно состояние, названное по-разному: в документах его пишут как синдром отмены алкоголя, в разговоре — как абстиненцию или ломку. Разницы в сути между этими словами нет, и выбирать «правильное» не нужно.

Путаница начинается дальше — когда абстиненцию называют похмельем. Вот это уже разные вещи.

Чем абстинентный синдром отличается от похмелья

Отличить их можно по одному признаку. При похмелье мысль о новой рюмке вызывает отвращение. При абстиненции доза приносит облегчение — и человек продолжает пить.

Путаница здесь стоит дорого: похмелье действительно проходит само, и ту же тактику по привычке переносят на отмену.

Симптомы абстинентного синдрома: что происходит с первых суток

Дрожь появляется раньше остального и заметна в мелких действиях: расплескавшийся стакан, неудачная попытка застегнуть пуговицу, неровный почерк. К ней быстро присоединяются потливость, тревога и бессонница.

Дрожь рук — самый частый ранний симптом отмены. Почему она возникает, сколько держится и чем отличается от похмельной, разобрано отдельно: тремор после алкоголя.

Степени тяжести абстинентного синдрома

Степень абстинентного синдрома определяют не по самочувствию, а по объективным вещам: пульс, артериальное давление, температура, способность пить и удерживать жидкость. Пациент со средней степенью почти всегда уверен, что «сам справится».

Судороги, спутанность, температура: когда звонить 103

Есть короткий список состояний, при которых решать вопрос дома уже нельзя. Их стоит знать заранее — в остром состоянии оценивать обстановку будет некому.

Судорожный приступ разворачивается в окне 6–48 часов после последней дозы, пик риска — около суток. Делирий приходит позже, на 2–4-е сутки, и часто уже после того, как телесные симптомы пошли на спад. Именно поэтому «вроде полегчало» не означает, что опасность миновала: подробнее — о том, когда абстиненция переходит в делирий.

Можно ли опохмелиться, чтобы стало легче

Формально — да, легче станет. Практически это худшее из решений: доза снимает симптомы на несколько часов и тут же отодвигает отмену, а вместе с ней и весь набор рисков.

Так лёгкая абстиненция превращается в многодневный запой: каждая новая рюмка переносит развязку на завтра и делает её тяжелее сегодняшней. Люди, которые «опохмеляются, чтобы дотянуть до вечера», в итоге проходят ту же абстиненцию — только на большем стаже и с худшим прогнозом.

Резкий обрыв длительного запоя своими силами — тоже плохой вариант. Между двумя крайностями есть третий путь: снять абстиненцию под наблюдением врача, постепенно и с контролем показателей.

Чем опасно перетерпеть абстиненцию дома

При лёгком течении организм справляется сам. Но чем длиннее был запой и чем больше стаж, тем выше вероятность, что вместо постепенного улучшения состояние повернёт в другую сторону.

Выше всего риск у тех, кто уже переносил приступ или делирий: повторный эпизод развивается быстрее и протекает тяжелее. Сюда же относятся люди со стажем больше пяти лет, с запоями дольше недели, с болезнями печени и сердца.

Отдельная история — отмена на фоне приёма других лекарств. Сердечные, сахароснижающие и психотропные препараты в этот период работают иначе, и схему их приёма пересматривают на осмотре, а не дома. Как выглядит приступ и что делать рядом с человеком в этот момент — в отдельном разборе: судороги после алкоголя.

Абстинентный синдром у пожилых и при хронических болезнях

После 55 лет отмена идёт иначе: симптомы нарастают медленнее, зато дольше держатся и чаще бьют по сердцу и сосудам. Спутанность сознания в этом возрасте появляется раньше, и её легко списать на возрастные изменения.

При диабете, болезнях печени, эпилепсии и сердечной недостаточности абстиненция утяжеляет основное заболевание, а привычные лекарства начинают работать иначе. Самостоятельно менять их дозы нельзя.

Общий и биохимический анализы крови в таких случаях нужны не для галочки: по ним видно снижение калия и магния, обезвоживание и состояние печени — то, что определяет и число тяжёлых дней, и тактику.

Практическое правило простое: чем старше пациент и чем длиннее список его диагнозов, тем меньше оснований проходить отмену без осмотра.

Что помогает дома и чего делать нельзя

Как снимают абстинентный синдром в клинике

Задача — снять интоксикацию первых дней, восполнить жидкость и соли, успокоить перевозбуждённую нервную систему и не допустить осложнений.

Основа — инфузионная терапия: растворы вводят внутривенно, потому что при рвоте выпить нужный объём невозможно.

Дополнительно назначают средства для снятия тревоги и предупреждения судорог, витамины группы B, поддержку сердца. Состав зависит от состояния, стажа и сопутствующих болезней — универсальной схемы не существует. При лёгкой и средней степени помощь возможна на дому, при тяжёлой — только в стационаре.

Почему снятие отмены — ещё не лечение

Капельница убирает симптомы за несколько часов, но не убирает причину. Без дальнейшей работы следующий эпизод случится через недели или месяцы, причём тяжелее предыдущего.

Поэтому после стабилизации пациенту предлагают план — от амбулаторных встреч до программы реабилитации. Как выглядит самостоятельный путь, разобрано в статье как бросить пить.

Почему тревога и нарушения сна держатся дольше телесных симптомов

Телесные симптомы уходят за 3–5 суток, но нервная система восстанавливается дольше. Ещё две-четыре недели держатся неустойчивое настроение, поверхностный сон, раздражительность и психологическая тяга.

Это нормальная часть восстановления, а не признак того, что «лечение не помогло». Но именно в этот период происходит большинство срывов: кажется, что всё позади, а переносить вечера по-прежнему трудно.

Помогают три вещи: режим, отсутствие спиртного дома и заранее назначенный визит — не в разгар отмены, а через неделю после неё, когда становится понятно, что вернулось в привычную жизнь, а что нет. Отдельно про сон в этот период — бессонница после запоя.

Материал проверил врач

Лебедев Сергей Вячеславович

Психиатр-нарколог высшей категории, стаж более 20 лет